Мариано: Требование Трампа к работе в Medicaid выполнено лишь наполовину

Feb 25, 2024

Добавить комментарий / всеобщее достояние

То, что должно было быть тщательно спроектировано и развито, чтобы помочь некоторым из наших беднейших граждан, по-видимому, в основном предназначено для того, чтобы люди думали, что администрация и ее сторонники в Конгрессе сделали что-то значительное.

Рэй Мариано

Недавно администрация Трампа объявила, что предоставляет отдельным штатам возможность требовать трудоустройства всех «трудоспособных» получателей, получающих федеральные выплаты Medicaid. Новые правила — это не мандат, а возможность для каждого штата установить требования к работе, если они того пожелают.

Многим людям это объявление кажется чем-то достойным изучения. Фактически, практически каждый проведенный опрос общественного мнения показывает, что значительное большинство американцев поддерживают требование работы или общественных работ для трудоспособных людей, получающих государственную помощь.

К сожалению, хотя общая идея имеет значительные достоинства, на мой взгляд, предложение Трампа является лишь наполовину готовым. Вместо продуманной программы, которая достигнет похвальной цели – помочь большему количеству людей вернуться на работу и отказаться от государственной помощи, эта программа бедна в деталях и не имеет финансовых средств, чтобы заставить ее работать.

То, что должно было быть тщательно спроектировано и развито, чтобы помочь некоторым из наших беднейших граждан, по-видимому, в основном предназначено для того, чтобы люди думали, что администрация и ее сторонники в Конгрессе сделали что-то значительное.

Фон

Medicaid, созданная в 1965 году, представляет собой федеральную систему медицинского страхования для людей с ограниченными доходами и ресурсами, финансируемую совместно федеральным правительством и штатами. Она доступна людям всех возрастов и является крупнейшей в стране программой медицинского страхования.

Хотя Medicaid является федеральной программой, отдельные штаты управляют ею и имеют широкую свободу действий при определении права на участие в программе. Участники программы должны быть гражданами США или законными постоянными жителями США.

Четыре года назад, при президенте Обаме, программа Medicaid была расширена за счет опции, позволяющей штатам охватить миллионы дополнительных взрослых с низкими доходами. По состоянию на 2017 год Medicaid предоставила бесплатную медицинскую страховку примерно 74 миллионам людей с низким доходом и инвалидов.

Предложение Трампа

Программа Medicaid, администрируемая администрацией Трампа, не требует от трудоспособных взрослых ходить на работу или выполнять общественные работы. Скорее, новые правила позволяют любому штату подать заявку на «отказ» от существующих правил, что затем позволит им разрабатывать и реализовывать рабочие требования, которые будут применяться только к их конкретному штату.

Преимущество этого подхода двоякое. Во-первых, он обеспечивает федеральным чиновникам политическое прикрытие, поскольку позволяет любому штату, который не хочет требовать работы, просто ничего не делать – что, по крайней мере на данный момент, и сделает подавляющее большинство штатов.

Второе преимущество подхода отказа заключается в том, что он позволяет государству иметь гибкость в разработке программы, которая будет отвечать уникальным требованиям и потребностям его граждан. Это также дает возможность поэкспериментировать.

На сегодняшний день десять штатов подали заявки на отказ, включая Мэн и Нью-Гэмпшир здесь, в Новой Англии.

Массачусетс

Интересно, что Массачусетс не входит в число штатов, которые будут добиваться отказа. Губернатор Чарли Бейкер заявил, что его администрация «не поддерживает применение требований к работе к программе MassHealth».

Идею требовать от людей работы по оказанию государственной помощи – это то, что губернатор Бейкер и вице-губернатор Кэрин Полито отстаивали в сфере государственного жилья во время последней губернаторской кампании. Однако после выборов, несмотря на то, что они продолжали поддерживать программу требований к трудоустройству, администрируемую Жилищным управлением Вустера, они не были готовы требовать участия других жилищных органов.

Вместо этого администрация Бейкера сделала участие необязательным и обнаружила, что практически все жилищные органы не желают брать на себя эту задачу.